Diagnostikimi i shpejtë i infeksioneve të gjakut

Infeksioni i qarkullimit të gjakut (BSI) i referohet një sindromi të reagimit inflamator sistemik të shkaktuar nga pushtimi i mikroorganizmave të ndryshëm patogjenë dhe toksinave të tyre në qarkullimin e gjakut.

Ecuria e sëmundjes shpesh karakterizohet nga aktivizimi dhe çlirimi i ndërmjetësve inflamatorë, duke shkaktuar një sërë simptomash klinike si temperaturë e lartë, të dridhura, takikardi gulçim, skuqje dhe ndryshim të statusit mendor, dhe në raste të rënda, shoku, DIC dhe multi. -dështimi i organeve, me vdekshmëri të lartë. HA e fituar) rastet e sepsës dhe shokut septik, që përbëjnë 40% të rasteve dhe afërsisht 20% të rasteve të fituara në ICU. Dhe është e lidhur ngushtë me prognozë të dobët, veçanërisht pa terapi antimikrobike në kohë dhe kontroll fokal të infeksionit.

Klasifikimi i infeksioneve të qarkullimit të gjakut sipas shkallës së infeksionit

Bakteremia

Prania e baktereve ose kërpudhave në qarkullimin e gjakut.

Septicemia

Sindroma klinike e shkaktuar nga pushtimi i baktereve patogjene dhe toksinave të tyre në qarkullimin e gjakut, është një infeksion serioz sistemik..

Piohemia

Mosfunksionimi i organeve kërcënuese për jetën e shkaktuar nga mosrregullimi i përgjigjes së trupit ndaj infeksionit.

Me shqetësim më të madh klinik janë dy infeksionet e mëposhtme të shoqëruara.

Infeksione të veçanta të qarkullimit të gjakut të lidhura me kateterin

Infeksionet e qarkullimit të gjakut të shoqëruara me kateterë të implantuar në enët e gjakut (p.sh., kateterë venoz periferik, kateter venoz qendror, kateter arterial, kateter për dializë, etj.).

Endokardit i veçantë infektiv

Është një sëmundje infektive e shkaktuar nga migrimi i patogjenëve në endokardin dhe valvulat e zemrës, dhe karakterizohet nga formimi i organizmave të tepërt në valvula si një formë dëmtimi patologjik dhe nga metastaza ose sepsë e infeksionit embolik për shkak të derdhjes së tepërt të organizmit.

Rreziqet e infeksioneve të gjakut：

Një infeksion i qarkullimit të gjakut përkufizohet si një pacient me një kulturë pozitive të gjakut dhe me shenja të infeksionit sistemik. Infeksionet e qarkullimit të gjakut mund të jenë dytësore ndaj vendeve të tjera të infeksionit si infeksionet e mushkërive, infeksionet e barkut ose infeksionet parësore. Është raportuar se 40% e pacientëve me sepsë ose shok septik shkaktohen nga infeksionet e qarkullimit të gjakut [4]. Është vlerësuar se 47-50 milionë raste të sepsës ndodhin në mbarë botën çdo vit, duke shkaktuar më shumë se 11 milionë vdekje, me një mesatare prej rreth 1 vdekje çdo 2.8 sekonda [5].

Teknikat e disponueshme diagnostikuese për infeksionet e gjakut

01 PCT

Kur ndodh infeksioni sistemik dhe reaksioni inflamator, sekretimi i kalcitoninogen PCT rritet me shpejtësi nën stimulimin e induksionit të toksinave bakteriale dhe citokinave inflamatore, dhe niveli i PCT në serum pasqyron gjendjen e rëndë të sëmundjes dhe është një tregues i mirë i prognozës.

0.2 Qelizat dhe faktorët e ngjitjes

Molekulat e ngjitjes së qelizave (CAM) janë të përfshira në një sërë procesesh fiziopatologjike, të tilla si përgjigja imune dhe përgjigja inflamatore, dhe luajnë një rol të rëndësishëm në anti-infeksion dhe infeksion serioz. Këto përfshijnë IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, etj.

03 Endotoksina, G test

Bakteret gram-negative që hyjnë në qarkullimin e gjakut për të çliruar endotoksinën mund të shkaktojnë endotoksemi; (1,3)-β-D-glukani është një nga strukturat kryesore të murit qelizor të kërpudhave dhe rritet ndjeshëm në infeksionet mykotike.

04 Biologji molekulare

ADN-ja ose ARN-ja e lëshuar në gjak nga mikroorganizmat testohet, ose pas një gjakkulture pozitive.

05 kultura e gjakut

Bakteret ose kërpudhat në kulturat e gjakut janë "standardi i artë".

Kultivimi i gjakut është një nga metodat më të thjeshta, më të sakta dhe më të përdorura për zbulimin e infeksioneve të qarkullimit të gjakut dhe është baza patogjene për konfirmimin e infeksioneve të qarkullimit të gjakut në trup. Zbulimi i hershëm i kulturës së gjakut dhe terapia e hershme dhe e duhur antimikrobike janë masat kryesore që duhen marrë për të kontrolluar infeksionet e gjakut.

Kultivimi i gjakut është standardi i artë për diagnostikimin e infeksionit të gjakut, i cili mund të izolojë me saktësi patogjenin infektues, të kombinohet me identifikimin e rezultateve të ndjeshmërisë ndaj barnave dhe të japë planin e duhur dhe të saktë të trajtimit. Megjithatë, problemi i kohës së gjatë të raportimit pozitiv për kulturën e gjakut ka ndikuar në diagnostikimin dhe trajtimin klinik në kohë dhe është raportuar se shkalla e vdekshmërisë së pacientëve që nuk trajtohen me antibiotikë në kohë dhe efektive rritet me 7.6% në orë pas 6 orësh. hipotensioni i parë.

Prandaj, kultura aktuale e gjakut dhe identifikimi i ndjeshmërisë ndaj barnave për pacientët me infeksione të dyshuara të qarkullimit të gjakut kryesisht përdorin një procedurë raportimi me tre nivele, përkatësisht: raportimi parësor (raportimi i vlerës kritike, rezultatet e njollosjes), raportimi sekondar (identifikimi i shpejtë ose/dhe ndjeshmëria e drejtpërdrejtë ndaj drogës raportimi) dhe raportimi terciar (raportimi përfundimtar, duke përfshirë emrin e llojit, kohën pozitive të alarmit dhe rezultatet standarde të testit të ndjeshmërisë ndaj barnave) [7]. Raporti primar duhet të raportohet në klinikë brenda 1 ore nga raporti pozitiv i shishkës së gjakut; raporti terciar këshillohet të plotësohet sa më shpejt që të jetë e mundur (përgjithësisht brenda 48-72 orëve për bakteret) në varësi të situatës laboratorike.