Diagnostifikimi i shpejtë i infeksioneve të rrjedhës së gjakut

Infeksioni i rrjedhës së gjakut (BSI) i referohet një sindromi sistemik të përgjigjes inflamatore të shkaktuar nga pushtimi i mikroorganizmave të ndryshëm patogjenë dhe toksinave të tyre në rrjedhën e gjakut.

Kursi i sëmundjes shpesh karakterizohet nga aktivizimi dhe lëshimi i ndërmjetësuesve inflamatorë, duke shkaktuar një seri simptomash klinike siç janë ethet e larta, të dridhura, gulça e takikardisë, skuqja dhe statusi mendor i ndryshuar, dhe në raste të rënda, tronditje, DIC dhe dështime shumë-organe, me një shkallë të lartë të vdekshmërisë. HA e fituar) Sepsis dhe raste të shokut septik, duke llogaritur 40% të rasteve dhe afërsisht 20% të rasteve të fituara nga ICU. Dhe shoqërohet ngushtë me prognozë të dobët, veçanërisht pa terapi antimikrobiale në kohë dhe kontrollin fokal të infeksionit.

Klasifikimi i infeksioneve të rrjedhës së gjakut sipas shkallës së infeksionit

Baktere

Prania e baktereve ose kërpudhave në rrjedhën e gjakut.

Septicemi

Sindroma klinike e shkaktuar nga pushtimi i baktereve patogjene dhe toksinave të tyre në rrjedhën e gjakut, është një infeksion serioz sistemik.

Pyllinë

Mosfunksionimi i organeve kërcënuese për jetën e shkaktuar nga disregulimi i përgjigjes së trupit ndaj infeksionit.

Me shqetësim më të madh klinik janë dy infeksionet e mëposhtme të shoqëruara.

Infeksione speciale të lidhura me kateterin e gjakut

Infeksione të rrjedhës së gjakut të shoqëruara me kateter të implantuar në enë gjaku (p.sh., kateter venoz periferikë, kateterë venozë qendror, kateterë arterial, kateterë dializash, etj.).

Endokarditi i veçantë infektiv

Isshtë një sëmundje infektive e shkaktuar nga migrimi i patogjenëve në endokardin dhe valvulat e zemrës, dhe karakterizohet nga formimi i organizmave të tepërt në valvulat si një formë e dëmtimit patologjik, dhe nga metastazat e infeksionit embolik ose sepsë për shkak të organizmit të kuqërremtë.

Rreziqet e infeksioneve të rrjedhës së gjakut：

Një infeksion i rrjedhës së gjakut përcaktohet si pacient me një kulturë pozitive të gjakut dhe shenja të infeksionit sistemik. Infeksionet e rrjedhës së gjakut mund të jenë sekondare në vendet e tjera të infeksionit siç janë infeksionet e mushkërive, infeksionet e barkut ose infeksionet parësore. Shtë raportuar se 40% e pacientëve me sepsë ose goditje septike janë shkaktuar nga infeksione të rrjedhës së gjakut [4]. Vlerësohet se 47-50 milion raste të sepsës ndodhin në të gjithë botën çdo vit, duke shkaktuar më shumë se 11 milion vdekje, me një mesatare prej rreth 1 vdekje çdo 2.8 sekonda [5].

Teknika të disponueshme diagnostikuese për infeksionet e rrjedhës së gjakut

01 PCT

Kur ndodhin infeksion sistemik dhe reagim inflamator, sekretimi i kalcitoninogenit PCT rritet me shpejtësi nën stimulimin e induksionit të toksinave bakteriale dhe citokinave inflamatore, dhe niveli i serumit PCT pasqyron gjendjen serioze të sëmundjes dhe është një tregues i mirë i prognozës.

0.2 qelizat dhe faktorët e ngjitjes

Molekulat e ngjitjes së qelizave (CAM) janë të përfshira në një seri procesesh fiziopatologjike, të tilla si reagimi imunitar dhe reagimi inflamator, dhe luajnë një rol të rëndësishëm në anti-infeksion dhe infeksion serioz. Këto përfshijnë IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, etj.

03 Endotoksina, G prova

Bakteret gram-negative që hyjnë në rrjedhën e gjakut për të lëshuar endotoksinën mund të shkaktojnë endotoksemi; (1,3) -β-d-glukan është një nga strukturat kryesore të murit të qelizave kërpudhore dhe është rritur ndjeshëm në infeksionet e kërpudhave.

04 Biologjia molekulare

ADN ose ARN e lëshuar në gjak me mikroorganizma është testuar, ose pas një kulture pozitive të gjakut.

05 Kultura e gjakut

Bakteret ose kërpudhat në kulturat e gjakut janë "standardi i artë".

Kultura e gjakut është një nga metodat më të thjeshta, më të sakta dhe më të përdorura për të zbuluar infeksionet e rrjedhës së gjakut dhe është baza patogjene për konfirmimin e infeksioneve të rrjedhës së gjakut në trup. Zbulimi i hershëm i kulturës së gjakut dhe terapia antimikrobike e hershme dhe e duhur janë masat kryesore që duhet të merren për të kontrolluar infeksionet e rrjedhës së gjakut.

Kultura e gjakut është standardi i artë për diagnostikimin e infeksionit të rrjedhës së gjakut, i cili mund të izolojë me saktësi patogjenin infektues, të kombinohet me identifikimin e rezultateve të ndjeshmërisë së ilaçeve dhe të japë planin e saktë dhe të saktë të trajtimit. Sidoqoftë, problemi i kohës së raportimit të gjatë pozitiv për kulturën e gjakut ka ndikuar në diagnozën dhe trajtimin në kohë klinike, dhe është raportuar se shkalla e vdekshmërisë së pacientëve që nuk trajtohen me antibiotikë në kohë dhe efektiv rritet me 7.6% në orë pas 6 orësh nga hipotensioni i parë.

Prandaj, kultura aktuale e gjakut dhe identifikimi i ndjeshmërisë së drogës për pacientët me infeksione të dyshuara në rrjedhën e gjakut kryesisht përdorin një procedurë raportimi me tre nivele, përkatësisht: raportimin parësor (raportimin e vlerës kritike, rezultatet e njollosjes), raportimin sekondar të raportimit (rezultatet e shpejtë të identifikimit ose/dhe raportimin e ndjeshmërisë së drejtpërdrejtë të drogës) dhe raportimin e tercimit (raportimi përfundimtar, duke përfshirë emrin e tendosjes, kohën pozitive të alarmit dhe standardin e provës së ndjeshmërisë së drogës) [7]. Raporti parësor duhet të raportohet në klinikë brenda 1 ore nga raporti pozitiv i shishkës së gjakut; Raporti terciar është i këshillueshëm që të përfundojë sa më shpejt të jetë e mundur (përgjithësisht brenda 48-72 orë për bakteret) në varësi të situatës laboratorike.