Diagnostikimi i shpejtë i infeksioneve të qarkullimit të gjakut

Infeksioni i qarkullimit të gjakut (BSI) i referohet një sindrome të përgjigjes inflamatore sistemike të shkaktuar nga pushtimi i mikroorganizmave të ndryshëm patogjenë dhe toksinave të tyre në qarkullimin e gjakut.

Ecuria e sëmundjes shpesh karakterizohet nga aktivizimi dhe çlirimi i ndërmjetësve inflamatorë, duke shkaktuar një sërë simptomash klinike si temperaturë e lartë, të dridhura, takikardi, gulçim, skuqje dhe gjendje mendore të ndryshuar, dhe në raste të rënda, shok, DIC dhe dështim shumë-organor, me një shkallë të lartë vdekshmërie. HA e fituar) sepsë dhe raste të shokut septik, që përbëjnë 40% të rasteve dhe afërsisht 20% të rasteve të fituara në kujdes intensiv. Dhe është e lidhur ngushtë me prognozë të dobët, veçanërisht pa terapi antimikrobike në kohë dhe kontroll fokal të infeksionit.

Klasifikimi i infeksioneve të qarkullimit të gjakut sipas shkallës së infeksionit

Bakteremia

Prania e baktereve ose kërpudhave në qarkullimin e gjakut.

Septikemi

Sindroma klinike e shkaktuar nga pushtimi i baktereve patogjene dhe toksinave të tyre në qarkullimin e gjakut, është një infeksion serioz sistemik..

Piomemia

Mosfunksionim i organeve që kërcënon jetën i shkaktuar nga çrregullimi i përgjigjes së trupit ndaj infeksionit.

Me shqetësim më të madh klinik janë dy infeksionet e mëposhtme të shoqëruara.

Infeksione të veçanta të qarkullimit të gjakut të shoqëruara me kateter

Infeksione të qarkullimit të gjakut të shoqëruara me kateterë të implantuar në enët e gjakut (p.sh., kateterë venoz periferikë, kateterë venoz qendror, kateterë arterialë, kateterë dialize, etj.).

Endokardit infektiv special

Është një sëmundje infektive e shkaktuar nga migrimi i patogjenëve në endokard dhe valvulat e zemrës, dhe karakterizohet nga formimi i organizmave të tepërt në valvula si një formë e dëmtimit patologjik, dhe nga metastaza e infeksionit embolik ose sepsë për shkak të çlirimit të tepërt të organizmave.

Rreziqet e infeksioneve të qarkullimit të gjakut：

Një infeksion në qarkullimin e gjakut përkufizohet si një pacient me një kulturë pozitive të gjakut dhe shenja të infeksionit sistemik. Infeksionet në qarkullimin e gjakut mund të jenë sekondare ndaj vendeve të tjera të infeksionit, siç janë infeksionet e mushkërive, infeksionet e barkut ose infeksionet primare. Është raportuar se 40% e pacientëve me sepsë ose shok septik shkaktohen nga infeksionet e qarkullimit të gjakut [4]. Është vlerësuar se 47-50 milionë raste të sepsës ndodhin në të gjithë botën çdo vit, duke shkaktuar më shumë se 11 milionë vdekje, me një mesatare prej rreth 1 vdekjeje çdo 2.8 sekonda [5].

Teknikat diagnostikuese të disponueshme për infeksionet e qarkullimit të gjakut

01 PCT

Kur ndodh infeksion sistemik dhe reaksion inflamator, sekretimi i kalcitoninogjenit PCT rritet me shpejtësi nën stimulimin induktiv të toksinave bakteriale dhe citokinave inflamatore, dhe niveli i PCT në serum pasqyron gjendjen serioze të sëmundjes dhe është një tregues i mirë i prognozës.

0.2 Qelizat dhe faktorët e ngjitjes

Molekulat e ngjitjes qelizore (CAM) janë të përfshira në një sërë procesesh fiziopatologjike, të tilla si përgjigja imune dhe përgjigja inflamatore, dhe luajnë një rol të rëndësishëm në anti-infeksion dhe infeksione serioze. Këto përfshijnë IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, etj.

03 Testi i endotoksinës, G

Bakteret Gram-negative që hyjnë në qarkullimin e gjakut për të çliruar endotoksinën mund të shkaktojnë endotoksemi; (1,3)-β-D-glukani është një nga strukturat kryesore të murit qelizor të kërpudhave dhe është rritur ndjeshëm në infeksionet kërpudhore.

04 Biologji Molekulare

ADN-ja ose ARN-ja e lëshuar në gjak nga mikroorganizmat testohet, ose pas një kulture pozitive të gjakut.

05 kulturë gjaku

Bakteret ose kërpudhat në kulturat e gjakut janë "standardi i artë".

Kultura e gjakut është një nga metodat më të thjeshta, më të sakta dhe më të përdorura për të zbuluar infeksionet e qarkullimit të gjakut dhe është baza patogjenetike për konfirmimin e infeksioneve të qarkullimit të gjakut në trup. Zbulimi i hershëm i kulturës së gjakut dhe terapia e hershme dhe e duhur antimikrobike janë masat kryesore që duhen marrë për të kontrolluar infeksionet e qarkullimit të gjakut.

Kultura e gjakut është standardi i artë për diagnostikimin e infeksionit të qarkullimit të gjakut, i cili mund të izolojë me saktësi patogjenin infektues, të kombinohet me identifikimin e rezultateve të ndjeshmërisë ndaj ilaçeve dhe të japë planin e saktë dhe të saktë të trajtimit. Megjithatë, problemi i kohës së gjatë të raportimit pozitiv për kulturën e gjakut ka ndikuar në diagnozën dhe trajtimin klinik në kohë, dhe është raportuar se shkalla e vdekshmërisë së pacientëve që nuk trajtohen me antibiotikë në kohë dhe efektivë rritet me 7.6% në orë pas 6 orësh nga hipotensioni i parë.

Prandaj, kultura aktuale e gjakut dhe identifikimi i ndjeshmërisë ndaj ilaçeve për pacientët me infeksione të dyshuara të qarkullimit të gjakut përdorin kryesisht një procedurë raportimi me tre nivele, përkatësisht: raportimi primar (raportimi i vlerës kritike, rezultatet e Pap-it), raportimi sekondar (identifikimi i shpejtë ose/dhe raportimi i drejtpërdrejtë i ndjeshmërisë ndaj ilaçit) dhe raportimi terciar (raportimi përfundimtar, duke përfshirë emrin e llojit, kohën pozitive të alarmit dhe rezultatet standarde të testit të ndjeshmërisë ndaj ilaçit) [7]. Raporti primar duhet t'i raportohet klinikës brenda 1 ore nga raporti pozitiv i flakonit të gjakut; raporti terciar këshillohet të përfundohet sa më shpejt të jetë e mundur (përgjithësisht brenda 48-72 orëve për bakteret) në varësi të situatës laboratorike.