Diagnostikimi i shpejtë i infeksioneve të gjakut

Infeksioni i qarkullimit të gjakut (BSI) i referohet një sindromi të reagimit inflamator sistemik të shkaktuar nga pushtimi i mikroorganizmave të ndryshëm patogjenë dhe toksinave të tyre në qarkullimin e gjakut.

Ecuria e sëmundjes karakterizohet shpesh nga aktivizimi dhe çlirimi i ndërmjetësve inflamatorë, duke shkaktuar një sërë simptomash klinike si temperaturë të lartë, të dridhura, takikardi gulçim, skuqje dhe ndryshim të gjendjes mendore, dhe në raste të rënda, shok, DIC dhe dështim shumë-organësh, me shkallë të lartë vdekshmërie. HA e fituar) rastet e sepsës dhe shokut septik, që përbëjnë 40% të rasteve dhe afërsisht 20% të rasteve të fituara në ICU. Dhe është e lidhur ngushtë me prognozë të dobët, veçanërisht pa terapi antimikrobike në kohë dhe kontroll fokal të infeksionit.

Klasifikimi i infeksioneve të qarkullimit të gjakut sipas shkallës së infeksionit

Bakteremia

Prania e baktereve ose kërpudhave në qarkullimin e gjakut.

Septicemia

Sindroma klinike e shkaktuar nga pushtimi i baktereve patogjene dhe toksinave të tyre në qarkullimin e gjakut, është një infeksion serioz sistemik..

Piohemia

Mosfunksionimi i organeve kërcënuese për jetën e shkaktuar nga mosrregullimi i përgjigjes së trupit ndaj infeksionit.

Me shqetësim më të madh klinik janë dy infeksionet e mëposhtme të shoqëruara.

Infeksione të veçanta të qarkullimit të gjakut të lidhura me kateterin

Infeksionet e qarkullimit të gjakut të shoqëruara me kateterë të implantuar në enët e gjakut (p.sh., kateterë venoz periferik, kateter venoz qendror, kateter arterial, kateter për dializë, etj.).

Endokardit i veçantë infektiv

Është një sëmundje infektive e shkaktuar nga migrimi i patogjenëve në endokardin dhe valvulat e zemrës, dhe karakterizohet nga formimi i organizmave të tepërt në valvula si një formë dëmtimi patologjik dhe nga metastaza ose sepsë e infeksionit embolik për shkak të derdhjes së tepërt të organizmit.

Rreziqet e infeksioneve të gjakut：

Një infeksion i qarkullimit të gjakut përkufizohet si një pacient me një kulturë pozitive të gjakut dhe me shenja të infeksionit sistemik. Infeksionet e qarkullimit të gjakut mund të jenë dytësore ndaj vendeve të tjera të infeksionit si infeksionet e mushkërive, infeksionet e barkut ose infeksionet parësore. Është raportuar se 40% e pacientëve me sepsë ose shok septik shkaktohen nga infeksionet e qarkullimit të gjakut [4]. Është vlerësuar se 47-50 milionë raste të sepsës ndodhin në mbarë botën çdo vit, duke shkaktuar më shumë se 11 milionë vdekje, me një mesatare prej rreth 1 vdekje çdo 2.8 sekonda [5].

Teknikat e disponueshme diagnostikuese për infeksionet e gjakut

01 PCT

Kur ndodh infeksioni sistemik dhe reaksioni inflamator, sekretimi i kalcitoninogen PCT rritet me shpejtësi nën stimulimin e induksionit të toksinave bakteriale dhe citokinave inflamatore, dhe niveli i PCT në serum pasqyron gjendjen e rëndë të sëmundjes dhe është një tregues i mirë i prognozës.

0.2 Qelizat dhe faktorët e ngjitjes

Molekulat e ngjitjes së qelizave (CAM) janë të përfshira në një sërë procesesh fiziopatologjike, të tilla si përgjigja imune dhe përgjigja inflamatore, dhe luajnë një rol të rëndësishëm në anti-infeksion dhe infeksion serioz. Këto përfshijnë IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, etj.

03 Endotoksina, G test

Bakteret gram-negative që hyjnë në qarkullimin e gjakut për të çliruar endotoksinën mund të shkaktojnë endotoksemi; (1,3)-β-D-glukani është një nga strukturat kryesore të murit qelizor të kërpudhave dhe rritet ndjeshëm në infeksionet mykotike.

04 Biologji molekulare

ADN-ja ose ARN-ja e lëshuar në gjak nga mikroorganizmat testohet, ose pas një gjakkulture pozitive.

05 kultura e gjakut

Bakteret ose kërpudhat në kulturat e gjakut janë "standardi i artë".

Kultivimi i gjakut është një nga metodat më të thjeshta, më të sakta dhe më të përdorura për zbulimin e infeksioneve të qarkullimit të gjakut dhe është baza patogjene për konfirmimin e infeksioneve të qarkullimit të gjakut në trup. Zbulimi i hershëm i kulturës së gjakut dhe terapia e hershme dhe e duhur antimikrobike janë masat kryesore që duhen marrë për të kontrolluar infeksionet e gjakut.

Kultivimi i gjakut është standardi i artë për diagnostikimin e infeksionit të gjakut, i cili mund të izolojë me saktësi patogjenin infektues, të kombinohet me identifikimin e rezultateve të ndjeshmërisë ndaj barnave dhe të japë planin e duhur dhe të saktë të trajtimit. Megjithatë, problemi i kohës së gjatë të raportimit pozitiv për kulturën e gjakut ka ndikuar në diagnostikimin dhe trajtimin klinik në kohë dhe është raportuar se shkalla e vdekshmërisë së pacientëve që nuk trajtohen me antibiotikë në kohë dhe efektive rritet me 7,6% në orë pas 6 orësh nga hipotensioni i parë.

Prandaj, kultura aktuale e gjakut dhe identifikimi i ndjeshmërisë ndaj barnave për pacientët me infeksione të dyshuara të qarkullimit të gjakut përdorin kryesisht një procedurë raportimi me tre nivele, përkatësisht: raportimi parësor (raportimi i vlerës kritike, rezultatet e njollosjes), raportimi dytësor (identifikimi i shpejtë ose/dhe raportimi i drejtpërdrejtë i ndjeshmërisë ndaj barnave) dhe raportimi terciar (raportimi përfundimtar, duke përfshirë rezultatet pozitive të testit të sprovës dhe emrit standard të barit). Raporti primar duhet të raportohet në klinikë brenda 1 ore nga raporti pozitiv i shishkës së gjakut; raporti terciar këshillohet të plotësohet sa më shpejt që të jetë e mundur (përgjithësisht brenda 48-72 orëve për bakteret) në varësi të situatës laboratorike.