中文网站
“Virulenca e Omicron është e ngjashme me atë të gripit sezonal” dhe “Omicron është dukshëm më pak patogjenik se Delta”. …… Kohët e fundit, shumë lajme rreth virulencës së llojit të ri mutant të kurorës, Omicron, janë përhapur në internet.
Në fakt, që nga shfaqja e llojit mutant Omicron në nëntor 2021 dhe përhapja e tij globale, kërkimet dhe diskutimet mbi virulencën dhe transmetimin kanë vazhduar pa u pakësuar. Cili është profili aktual i virulencës së Omicron? Çfarë thonë kërkimet për të?
Studime të ndryshme laboratorike: Omicroni është më pak virulent
Në fakt, që në janar të vitit 2022, një studim nga Fakulteti i Mjekësisë Li Ka Shing i Universitetit të Hong Kongut zbuloi se Omicron (B.1.1.529) mund të jetë më pak patogjen në krahasim me llojin origjinal dhe llojet e tjera mutante.
U zbulua se lloji mutant i Omicron ishte joefikas në përdorimin e proteazës serine transmembranore (TMPRSS2), ndërsa TMPRSS2 mund të lehtësonte pushtimin viral të qelizave pritëse duke copëtuar proteinën kulmore të koronavirusit të ri. Në të njëjtën kohë, studiuesit vunë re se replikimi i Omicron ishte zvogëluar ndjeshëm në linjat qelizore njerëzore Calu3 dhe Caco2.
Burimi i imazhit në internet
Në modelin e miut k18-hACE2, replikimi i Omicronit u zvogëlua si në traktin e sipërm ashtu edhe në atë të poshtëm respirator të minjve krahasuar me llojin origjinal dhe mutantin Delta, dhe patologjia e tij pulmonare ishte më pak e rëndë, ndërsa infeksioni i Omicronit shkaktoi më pak humbje peshe dhe vdekshmëri sesa lloji origjinal dhe mutantët Alpha, Beta dhe Delta.
Prandaj, studiuesit arritën në përfundimin se replikimi dhe patogjeniteti i Omikronit ishin zvogëluar te minjtë.
Burimi i imazhit në internet
Më 16 maj 2022, revista Nature publikoi një punim nga Yoshihiro Kawaoka, një virolog kryesor nga Universiteti i Tokios dhe Universiteti i Wisconsin, duke konfirmuar për herë të parë në një model shtazor se Omicron BA.2 është me të vërtetë më pak virulent se lloji i mëparshëm origjinal.
Studiuesit përzgjodhën viruse të gjalla BA.2 të izoluara në Japoni për të infektuar minjtë dhe hamsterët k18-hACE2 dhe zbuluan se, pas infeksionit me të njëjtën dozë të virusit, minjtë e infektuar me BA.2 dhe BA.1 kishin titre virusi dukshëm më të ulëta në mushkëri dhe hundë sesa infeksioni origjinal i llojit New Crown (p <0.0001).
Ky rezultat i standardit të artë konfirmon se Omicron është me të vërtetë më pak virulent sesa lloji origjinal i egër. Në të kundërt, nuk kishte ndonjë ndryshim të rëndësishëm në titrat viralë në mushkëri dhe hundë të modeleve shtazore pas infeksioneve BA.2 dhe BA.1.
Burimi i imazhit në internet
Analizat e ngarkesës virale PCR treguan se minjtë e infektuar me BA.2 dhe BA.1 kishin ngarkesa virale më të ulëta në mushkëri dhe hundë sesa lloji origjinal i New Crown, veçanërisht në mushkëri (p <0.0001).
Ngjashëm me rezultatet te minjtë, titrat viralë të zbuluar në hundë dhe mushkëri të hamsterëve të infektuar me BA.2 dhe BA.1 ishin më të ulët se lloji origjinal pas 'inokulimit' me të njëjtën dozë të virusit, veçanërisht në mushkëri, dhe pak më të ulët në hundën e hamsterëve të infektuar me BA.2 sesa në BA.1 - në fakt, gjysma e hamsterëve të infektuar me BA.2 nuk zhvilluan infeksion të mushkërive.
U zbulua më tej se llojet origjinale, BA.2 dhe BA.1, nuk kishin neutralizim të kryqëzuar të serumeve pas infeksionit - në përputhje me atë që është vërejtur te njerëzit në botën reale kur janë infektuar me mutantë të ndryshëm të rinj të kurorës.
Burimi i imazhit në internet
Të dhëna nga bota reale: Omicron ka më pak gjasa të shkaktojë sëmundje serioze.
Disa nga studimet e mësipërme kanë përshkruar virulencën e reduktuar të Omicron në modelet e kafshëve laboratorike, por a është e njëjta gjë e vërtetë në botën reale?
Më 7 qershor 2022, OBSH publikoi një raport që vlerësonte ndryshimin në ashpërsinë e personave të infektuar gjatë epidemisë Omicron (B.1.1.529) krahasuar me pandeminë Delta.
Raporti përfshinte 16,749 pacientë të rinj të shtruar në spital me sëmundje koronare nga të gjitha provincat e Afrikës së Jugut, përfshirë 16,749 nga epidemia Delta (2021/8/2 deri më 2021/10/3) dhe 17,693 nga epidemia Omicron (2021/11/15 deri më 2022/2/16). Pacientët u klasifikuan gjithashtu si të rëndë, seriozë dhe jo seriozë.
kritike: pas marrjes së ventilimit invaziv, ose oksigjenit dhe oksigjenit transnazal me rrjedhë të lartë, ose oksigjenimit me membranë ekstrakorporale (ECMO), ose pranimit në Njësinë e Kujdesit Intensiv gjatë shtrimit në spital.
-i rëndë (i rëndë): mori oksigjen gjatë shtrimit në spital
-jo e rëndë: nëse nuk plotësohet asnjë nga kushtet e mësipërme, pacienti nuk është i rëndë.
Të dhënat treguan se në grupin Delta, 49.2% ishin në gjendje serioze, 7.7% ishin kritike dhe 28% e të gjithë pacientëve të infektuar me Delta të shtruar në spital vdiqën, ndërsa në grupin Omicron, 28.1% ishin në gjendje serioze, 3.7% ishin kritike dhe 15% e të gjithë pacientëve të infektuar me Omicron të shtruar në spital vdiqën. Gjithashtu, kohëzgjatja mesatare e qëndrimit ishte 7 ditë në grupin Delta krahasuar me 6 ditë në grupin Omicron.
Përveç kësaj, raporti analizoi faktorët ndikues të moshës, gjinisë, statusit të vaksinimit dhe sëmundjeve bashkëshoqëruese dhe arriti në përfundimin se Omicron (B.1.1.529) ishte i lidhur me një probabilitet më të ulët të sëmundjes serioze dhe kritike (95% CI: 0.41 deri në 0.46; p<0.001) dhe një rrezik më të ulët të vdekjes në spital (95% CI: 0.59 deri në 0.65; p<0.001).
Burimi i imazhit në internet
Për nëntipet e ndryshme të Omicronit, studime të mëtejshme kanë analizuar gjithashtu virulencën e tyre në detaje.
Një studim kohorte nga Anglia e Re analizoi 20770 raste të Delta-s, 52605 raste të Omicron B.1.1.529 dhe 29840 raste të Omicron BA.2, dhe zbuloi se përqindja e vdekjeve ishte 0.7% për Delta-n, 0.4% për B.1.1.529 dhe 0.3% për BA.2. Pas përshtatjes për faktorët ngatërrues, studimi arriti në përfundimin se rreziku i vdekjes ishte dukshëm më i ulët për BA.2 krahasuar me Delta-n dhe B.1.1.529.
Burimi i imazhit në internet
Një studim tjetër nga Afrika e Jugut vlerësoi rrezikun e shtrimit në spital dhe rrezikun e një rezultati të rëndë për Delta, BA.1, BA.2 dhe BA.4/BA.5. Rezultatet treguan se nga 98,710 pacientët e infektuar rishtazi të përfshirë në analizë, 3825 (3.9%) u shtruan në spital, nga të cilët 1276 (33.4%) zhvilluan sëmundje të rëndë.
Midis atyre të infektuar me mutacione të ndryshme, 57.7% e pacientëve të infektuar me Delta zhvilluan sëmundje të rëndë (97/168), krahasuar me 33.7% të pacientëve të infektuar me BA.1 (990/2940), 26.2% të BA.2 (167/637) dhe 27.5% të BA.4/BA.5 (22/80). Analiza shumëvariabël tregoi se probabiliteti i zhvillimit të një sëmundjeje serioze midis atyre të infektuar me Delta > BA.1 > BA.2, ndërsa probabiliteti i zhvillimit të një sëmundjeje serioze midis atyre të infektuar me BA.4/BA.5 nuk ishte dukshëm i ndryshëm krahasuar me BA.2.
Virulencë e reduktuar, por nevojitet vigjilencë
Studimet laboratorike dhe të dhënat reale nga disa vende kanë treguar se Omicron dhe nëntipet e tij janë më pak virulentë dhe më pak të prirur të shkaktojnë sëmundje serioze sesa lloji origjinal dhe llojet e tjera mutante.
Megjithatë, një artikull përmbledhës në numrin e janarit 2022 të revistës The Lancet, me titull "Më i lehtë por jo i lehtë", vuri në dukje se megjithëse infeksioni Omicron përbënte 21% të shtrimeve në spital në popullatën më të re të Afrikës së Jugut, përqindja e shpërthimeve që shkaktojnë sëmundje të rëndë ka të ngjarë të rritet në popullatat me nivele të ndryshme të infeksionit dhe nivele të ndryshme të vaksinimit. (Megjithatë, në këtë popullatë përgjithësisht të re të Afrikës së Jugut, 21% e pacientëve të shtruar në spital të infektuar me variantin omicron të SARS-CoV-2 kishin një rezultat të rëndë klinik, një përqindje që mund të rritet dhe të shkaktojë ndikim të konsiderueshëm gjatë shpërthimeve në popullata me demografi të ndryshme dhe nivele më të ulëta të imunitetit të derivuar nga infeksioni ose vaksina.)
Në fund të raportit të lartpërmendur të OBSH-së, ekipi vuri në dukje se pavarësisht virulencës së reduktuar të llojit të mëparshëm, gati një e treta e pacientëve të shtruar në spital me Omicron (B.1.1.529) zhvilluan sëmundje të rëndë, dhe se mutantët e ndryshëm të rinj të kurorës vazhduan të shkaktonin morbiditet dhe vdekshmëri të lartë tek të moshuarit, popullatat me imunitet të kompromentuar ose të pavaksinuar. (Ne gjithashtu do të donim të paralajmëronim se analiza jonë nuk duhet të shihet si mbështetëse e narrativës së variantit 'të lehtë'. Pothuajse një e treta e pacientëve të shtruar në spital me Omicron zhvilluan sëmundje të rëndë dhe 15% vdiqën; numra që nuk janë të parëndësishëm…… Midis popullatave të cenueshme, dmth. pacientëve në ekstremet e moshës, në popullatat me barrë të lartë komorbiditeti, tek pacientët e dobët dhe tek të pavaksinuarit, COVID-19 (të gjitha VOC-të) vazhdon të kontribuojë në morbiditet dhe vdekshmëri të konsiderueshme.)
Të dhënat e mëparshme nga Omicron kur shkaktoi valën e pestë të pandemisë në Hong Kong treguan se që nga 4 maji 2022, pati 9115 vdekje nga 1192765 raste të sapo kurorëzuara gjatë valës së pestë (një shkallë vdekshmërie bruto prej 0.76%) dhe një shkallë vdekshmërie bruto prej 2.70% për njerëzit mbi 60 vjeç (rreth 19.30% e kësaj grupmoshe ishin të pavaksinuar).
Në të kundërt, vetëm 2% e neozelandezëve mbi 60 vjeç janë të pavaksinuar, gjë që është shumë e korreluar me një shkallë të ulët vdekshmërie prej 0.07% për epideminë e kurorës së re.
Nga ana tjetër, ndërsa shpesh argumentohet se Newcastle mund të bëhet një sëmundje sezonale dhe endemike në të ardhmen, ka ekspertë akademikë që kanë një pikëpamje të ndryshme.
Tre shkencëtarë nga Universiteti i Oksfordit dhe Qendra e Përbashkët e Kërkimeve të Bashkimit Evropian besojnë se ashpërsia më e ulët e Omicron mund të jetë thjesht një rastësi dhe se evolucioni i vazhdueshëm i shpejtë antigjenik (evolucioni antigjenik) mund të sjellë variante të reja.
Ndryshe nga ikja imune dhe transmetueshmëria, të cilat i nënshtrohen presionit të fortë evolucionar, virulenca zakonisht është vetëm një 'nënprodukt' i evolucionit. Viruset evoluojnë për të maksimizuar aftësinë e tyre për t'u përhapur, dhe kjo gjithashtu mund të çojë në një rritje të virulencës. Për shembull, duke rritur ngarkesën virale për të lehtësuar transmetimin, ajo prapëseprapë mund të shkaktojë sëmundje më të rëndë.
Jo vetëm kaq, por virulenca do të shkaktojë gjithashtu dëme shumë të kufizuara gjatë përhapjes së një virusi nëse simptomat e shkaktuara nga virusi shfaqen kryesisht më vonë gjatë infeksionit - si në rastin e viruseve të gripit, HIV dhe viruseve të hepatitit C, për të përmendur disa, të cilat kanë shumë kohë për t'u përhapur para se të shkaktojnë pasoja serioze.
Burimi i imazhit në internet
Në rrethana të tilla, mund të jetë e vështirë të parashikohet trendi i llojit të ri mutant të kurorës nga virulenca më e ulët e Omicron, por lajmi i mirë është se vaksina e re e kurorës ka treguar një rrezik të reduktuar të sëmundjeve të rënda dhe vdekjes kundër të gjitha llojeve mutante, dhe rritja agresive e niveleve të vaksinimit të popullsisë mbetet një mënyrë e rëndësishme për të luftuar epideminë në këtë fazë.
Falënderime: Ky artikull u shqyrtua profesionalisht nga Panpan Zhou, PhD, Shkolla e Mjekësisë e Universitetit Tsinghua dhe Bashkëpunëtor Postdoktoral, Instituti i Kërkimeve Scripps, SHBA
Reagenti i vetë-testimit të antigjenit Omicron në shtëpi
Koha e postimit: 08 Dhjetor 2022
Cilësimet e privatësisë