Pacientët me kancer të mushkërive, a është i nevojshëm testimi MRD?

MRD (Sëmundja Minimale Reziduale), ose Sëmundja Minimal Reziduale, është një numër i vogël qelizash kancerogjene (qeliza kancerogjene që nuk i përgjigjen ose janë rezistente ndaj trajtimit) që mbeten në trup pas trajtimit të kancerit.
MRD mund të përdoret si biomarker, me një rezultat pozitiv që do të thotë se lezionet e mbetura mund të zbulohen ende pas trajtimit të kancerit (gjenden qelizat kancerogjene dhe qelizat e mbetura të kancerit mund të bëhen aktive dhe të fillojnë të shumohen pas trajtimit të kancerit, duke çuar në një përsëritje të sëmundjes), ndërsa një rezultat negativ do të thotë se lezionet e mbetura nuk zbulohen pas trajtimit të kancerit (nuk gjenden qeliza kancerogjene);
Dihet mirë që testimi i MRD luan një rol të rëndësishëm në identifikimin e pacientëve me kancer të mushkërive jo-të vogla qelizore (NSCLC) në fazën e hershme me rrezik të lartë përsëritjeje dhe në udhëzimin e terapisë adjuvante pas kirurgjisë radikale.
Skenarët në të cilët mund të aplikohet MRD:

Për kancerin e mushkërive në fazë të hershme të operueshme

1. Pas heqjes radikale të pacientëve me kancer të mushkërive jo-të vogël qelizor në fazën e hershme, pozitiviteti i MRD sugjeron një rrezik të lartë të përsëritjes dhe kërkon menaxhim të afërt. Monitorimi i MRD rekomandohet çdo 3-6 muaj;
2. Rekomandohet të kryhen prova klinike perioperative të kancerit të mushkërive me qeliza jo të vogla të operueshme bazuar në MRD, dhe të ofrohen sa më shumë mundësi trajtimi preciz perioperativ;
3. Rekomandohet të shqyrtohet roli i MRD-së te të dy llojet e pacientëve, pozitivë për gjenin nxitës dhe negativë, veçmas.

Për kancerin e mushkërive jo të qelizave të vogla në nivel lokal të avancuar

1. Testimi MRD rekomandohet për pacientët në remisjon të plotë pas kimioradioterapisë radikale për kancerin e mushkërive jo-qelizore të avancuar lokalisht, i cili mund të ndihmojë në përcaktimin e prognozës dhe në formulimin e strategjive të mëtejshme të trajtimit;
2. Rekomandohen studime klinike të terapisë konsoliduese të bazuar në MRD pas kimioradioterapisë për të ofruar sa më shumë mundësi të sakta të terapisë konsoliduese.
Për kancerin e mushkërive të avancuar jo-qelizor
1. Mungojnë studime relevante mbi MRD-në në kancerin e mushkërive me qeliza jo të vogla në fazë të avancuar;
2. Rekomandohet që MRD të zbulohet te pacientët në remisjon të plotë pas terapisë sistemike për kancerin e mushkërive të avancuar jo-qelizor, gjë që mund të ndihmojë në gjykimin e prognozës dhe në formulimin e strategjive të mëtejshme terapeutike;
3. Rekomandohet të kryhen kërkime mbi strategjitë e trajtimit të bazuara në MRD tek pacientët në remision të plotë për të zgjatur kohëzgjatjen e remisionit të plotë sa më shumë që të jetë e mundur, në mënyrë që pacientët të maksimizojnë përfitimet e tyre.

Mund të shihet se për shkak të mungesës së studimeve përkatëse mbi zbulimin e MRD-së në kancerin e avancuar të mushkërive me qeliza jo të vogla, aplikimi i zbulimit të MRD-së në trajtimin e pacientëve me kancer të avancuar të mushkërive me qeliza jo të vogla nuk është treguar qartë.
Në vitet e fundit, përparimet në imunoterapinë e synuar dhe imunoterapinë kanë revolucionarizuar perspektivën e trajtimit për pacientët me NSCLC të avancuar.
Provat e reja sugjerojnë se disa pacientë arrijnë mbijetesë afatgjatë dhe madje pritet të arrijnë falje të plotë me anë të imazherisë. Prandaj, nën premisën se disa grupe pacientësh me NSCLC të avancuar e kanë realizuar gradualisht qëllimin e mbijetesës afatgjatë, monitorimi i përsëritjes së sëmundjes është bërë një çështje e rëndësishme klinike, dhe nëse testimi i MRD mund të luajë gjithashtu një rol të rëndësishëm në të, meriton të shqyrtohet në prova të mëtejshme klinike.